반월상연골파열

반월상연골파열은 넙다리뼈와 정강이뼈 사이에 있는 C자형의 반달모양의 연골이 파열되는 질환입니다

반월상연골은 무릎에 가해지는 충격을 흡수하는 기능을 하는 섬유연골성 조직으로 외면은 두껍고 내면은 얇아요

대퇴골 하단의 내외측과는 말안장같이 돌출되어 있고 경골의 내외측과도 고르지 못하여 이에 적응되도록

좌우 2개의 연골륜이 부착되어 완전한 관절와를 이루고 있어요

반월상연골은 무릎이 굴곡하면서 동시에 고정된 하퇴에 대하여 대퇴의 내회전력이 가해지면서

내측반월상연골에서 손상이 일어나며 대퇴의 외회전력이 가해지면 외측반월상연골이 손상됩니다

내측반월상연골의 파열은 단독파열 또는 앞 십자인대 같은 인대손상을 동반하기도 합니다

또한 무릎의 역학기전 장애를 유발하며 퇴행성관절염을 일으킬 수 있는 위험 요인이 됩니다

 

증상

 

1. 동통 및 압통

동통은 거의 모든 환자에게서 나타나며 여러가지 양상을 보입니다

급성기에는 관절 내 출혈, 삼출액의 증가로 극심한 동통을 호소합니다

압통은 관절 간격을 따라 손상부와 일치하며 나타납니다

 

2. 운동제한 

부상 직후에는 동통과 종창으로 보행을 할 수 없게 되거나 파행을 보입니다

이상음을 동반한 운동 장애가 나타나기도 하며

특히 신전 제한은 반월상연골 손상에서 특징적인 증상입니다

 

3. 잠김

무릎관절 운동 중 굴곡운동 시 갑자기 굽혔다 폈다하는 운동에 장애가 발생하는 증상을 잠김 증상이라 합니다

금이 간 연골편은 이차성전위가 일어나게 되어 관절면 사이에서 빠져나와 제자리로 돌아가지 못하게 되면서

이러한 증상을 발생시켜요. 이 증상은 큰 연골편이 생긴 손상에서 흔히 나타나고

증상의 출현 및 소실 모두가 순간적이라는 점이 특징 입니다

 

4. 불안정

무릎에 힘이 빠지는 주저앉음 증상은 흔히 반월상연골의 후각부 손상 때문에 발생합니다

이것은 매우 불안정한 슬관절 때문에 나타나는 증상으로 자갈길을 걸을 때, 계단을 내려갈 때

혹은 뛰어내릴 때 등의 동작에서 슬관절이 안정성을 잃고 갑자기 무력해지는 증상입니다

 

5. 대퇴사두근의 위축

무릎을 부상당한 후 시일이 경과하면 예외없이 대퇴 사두근의 위축이 나타납니다

대퇴사두근 가운데서도 내측광근 위축이 뚜렸합니다

 

 

원인

 

굴곡 위에서 경골에 대한 대퇴골의 내회전으로 인해 내측반월상연골이 후방 그리고 중앙으로 전위되고

이때 갑작스럽게 슬관절이 신전함으로써 앞에서 뒤로 파열하는 종파열이 발생합니다

이러한 종파열은 내측 측부인대보다 전방까지 연장되어 내측 파열부가 과간절혼으로 전위되면

양동이 손잡이형 파열이 발생하게 됩니다

이외에 슬관절 주위의 인대가 이완되거나 근육의 근력 조정이 불안정하거나

연골 자체의 퇴행성 병변 및 기형이 있을 경우 반월상연골의 파열이 발생하기 쉽다고 합니다

 

체중 부하가 반월상연골의 방사상 파열을 야기할 가능성이 있다고 제기되어 왔지만

체중 부하 자체만으로는 반월상연골의 운동에 별다른 영향을 미치지 않습니다

반월상연골의 단독 파열은 급성의 통증이나 붓는 증상이 있어요

노령층의 퇴행성 파열을 특별한 외상의 병력이 없다 하더라도 만성적으로는 관절이 붓거나

관절면에 동통을 느끼는 증상이 보이기도 합니다

 

예방법

 

무릎질환의 예방과 치료 효과의 증대를 위하여 무릎 관절 부위를 보호하는 생활습관도 중요합니다

굽이 높은 신발을 신거나, 쪼그려 앉거나, 양반다리를 하는 등의 잘못된 생활습관을 바로 잡아야 합니다

계단을 오르내릴 때도 무릎에 충격을 주지 않도록 주의하면서

무릎관절에 질환이 있는 분들은 등산과 같은 무리한 운동을 해서는 안되요

무조건 운동을 무리하게 하는 것보다는 집 근처 전문 운동센터에 있는 전문 강사를 통하여

나에게 맞는 운동을 진행하는 것도 추천드려요

마지막은 증상이 있다면 반드시 가까운 병원에 가셔서 적절하게 치료를 받으셔야 합니다

반월상연골의 파열의 정도와 위치 및 범위에 따라 수술까지 진행 할 수 있어요