손목터널증후군

출처: 베럴무브 아카데미

손저림의 역학적 부하

손에 저림이 발생한 경우 말초신경인

정중신경, 척골신경, 요골신경중에 이상이 발생했을 가능성이 높아요

1. 전완근의 손바닥의 무지측에 증상이 발생하는 경우 정중신경에 대한 압박, 마찰, 부하를 의심합니다

2. 전완 척측부나 손바닥의 소지측에 증상이 발생하는 경우는 척골신경에 압박, 마찰, 부하를 의심합니다

3. 손등에 증상이 발생하는 경우는 요골신경에 대한 압박, 마찰, 부하를 의심합니다

 

손저림 위치

저림 발생의 해부학적 요인(신경, 인대)

1) 정중신경(median nerve)

 

C6~T1에서 분지한 상완신경총 가지이며 손가락끝 부분까지 분포합니다

(전완 장측에서 요측 수지 운동과 감각지배)

손목관절 부위에서 수근관(손목터널)이라는 섬유성-골성 터널을 통과합니다

 

2) 횡수근인대 (transverse carpal ligament)

 

손목터널 천장부위에 위치하며 횡수근인대 밑에 정중신경이 지나갑니다

4개의 천지굴근건, 신지굴근건, 장무지굴근건이 인접해 있어요

 

손목터널증후군(CTS)는 수근관에 과도한 압력 발생시(특히굴곡)통증을 호소하며

대부분 남성보다 여성들에세 발병하는데 임신 초기나 폐경 후 발생되는데

이는 호르몬 균형과의 연관성이 높으며 그리고 여성이 남성보다 수근관 직경이

더 작은 것도 수근관 내압 상승에 큰 영향을 미치는 것 입니다

결과적으로 굴근건과 정중신경의 마찰 부하 및 수근관 직경이나 수근관 내 주행하는 건의 종창

신경대비와 같은 내용량의 증가에 의해 신경 증상이 유발합니다

 

저림 발생의 해부학적 요인(신경)

 

1)전골간신경(anterior interosseous nerve)

 

전골간신경은 원회내근 통과 부위로 정중신경이 분지되어 천지굴근과 심지굴근 사이를 주행합니다

전골간신경은 장무지굴근과 심지굴근(검지) 및 방형회내근에 분포하는데 이러한 근육들에

기능 부전이 생기면 손가락 끝을 모으기 어렵게 됩니다

 

전골신경간 발생 원인은 상완이두근 건막조직 비후나 원회내근 근긴장 유연성 저하가 있을 시

전골간신경에 마찰, 압박, 부하를 증가시키는 요인이 될 수 있습니다

전골간신경에 운동마비가 발생하면 엄지IP관절과 검지DIP관절의 굴곡이 되지 않아요

 

손 저림의 발생원인

 

1) 손목관절 굴곡/신전 가동범위의 저하

손가락의 굴근군의 과활동 상태가 되면 수근관 내 마찰 부하가 상승할 가능성이 있어요

 

2) 엄지근육과 소지근육의 유연성 저하

엄지근육과 소지근육은 횡수근인대에 부착하는데 이러한 근육의 과긴장은

굴근지대의 장측 돌출을 막아 수근관 내압을 상승시키게 됩니다

 

3) 전완 회내의 가동범위 제한

회내/회외 가동범위 제한 시 손목관절 굴곡/신전에 의한 보상으로

전완굴근군이 과활동함으로 수근관 내압이 상승합니다

 

4) 손목관절 굴곡근과/신전근의 약화

손목관절 굴곡/신전의 근력 저하로 인해 천지굴근과 심지굴근이 과활성화 되면

수근관 및 전골간신경에 대한 마찰, 압박, 부하가 증가할 수 있어요

 

5) 상지굴근의 유연성 저하

전골간신경의 심층에는 심지굴근이 위치하는데 심지굴근의 유연성이 저하되면

전골간신경에 대한 마찰, 압박, 부하가 증가합니다

 

증상

 

손목 통증과 함께 정중신경의 지배부위인 엄지, 검지, 중지 및 손바닥 부위의

저림증상이 밤에 심해지는 것 입니다. 이러한 유발 증상이 있으면 수근관 증후군일 가능성이 높아요

간혹 정중신경의 압박이 심한 경우 저림 및 감각 저하를 넘어 엄지 근육의 쇠약 및 위축이 나타나기도 합니다

증상은 통증과 감각이상 및 운동장야로 나누어 볼 수 있습니다

엄지, 검지, 중지, 손바닥 부위에서 저리고 타는 듯한 통증과 손 저림 이상감각을 호소합니다

통증 및 이상 감각의 성격은 불확실하고 모호한 경우도 있습니다

1~2분동안 손목을 굽히고 있을 때 해당 부위의 저림이 유발되기도 하고

손목을 두드릴 때 동일한 증상이 유발되기도 합니다

심한 경우는 잠자는 도중에도 손이 타는 듯한 통증을 느껴서 잠에서 깨고 난 후

손목을 터는 것과 같이 손과 손목을 움직이는 동작을 계속하면 가라앉은 경우도 있습니다

증상이 있는 경우 반드시 병원에 가셔서 치료를 받으시고

스트레칭과 손목주변 근육 재활운동을 병행하시면 도움이 되세요